لدغة دَبور على الشفة تكاد تنهي حياة رجل بعمر 62 عاماً.. كيف تسبب الحساسية نوبة قلبية؟
تعرض رجل يبلغ من العمر 62 عاماً ولدغة واحدة فقط من دَبور على شفته العليا، ولم تمضِ سوى لحظات معدودة حتى شعر بألم حاد يعصر صدره وكاد يفقد وعيه بسبب صدمة حساسية شديدة (Anaphylactic Shock).
كان هذا الرجل يتمتع بصحة جيدة عموماً، ولا يعاني من أي مشاكل سابقة في القلب ولا يتناول أدوية منتظمة، باستثناء استخدامه لجهاز ضغط الهواء الموجب (CPAP) لعلاج انقطاع النفس النومي. ومع ذلك، كان لديه تاريخ مرضي سابق مع حساسية تورم الشفاه والحلق عند تناول مضاد حيوي (أموكسيسيلين)، بالإضافة إلى حساسية الطعام وحبوب اللقاح.
عندما دخل سم الدبور إلى جسمه، تفاعل نظام المناعة بشكل مفرط وسريع. انخفض ضغط دمه وضاق مجرى التنفس، وداهمه ألم صدري شديد. سارع الفريق الطبي بإعطائه أدوية الطوارئ: الإبينفرين (0.55 ملغ)، والمستحضرات الاسترويدية (ميثيل بريدنيزولون)، ومضادات الهيستامين.
التشخيص الطبي: عندما يهاجم جهاز المناعة شرايين القلب
أظهر تخطيط القلب (ECG) إشارات واضحة ونموذجية لنقص تروية عضلة القلب (ST depression). وعلى الرغم من زوال ألم الصدر وعودة تخطيط القلب إلى وضعه الطبيعي بعد تهدئة أعراض الحساسية، إلا أن الفحوصات الدموية كشفت عن ارتفاع هائل في مؤشر التريبونين (مؤشر تلف عضلة القلب) ليصل إلى 208 ng/L، بينما النطاق الطبيعي هو (0~14 ng/L).
عند أجراء قسطرة الشرايين التاجية، لم يجد الأطباء أي انسدادات خطيرة أو تخثرات دموية، سوى تضيقات خفيفة للغاية بنسبة أقل من 30%. كما أظهرت فحوصات الرنين المغناطيسي (MRI) والموجات الصوتية للقلب سلامة بنيته وحركته.
خلص الفريق الطبي إلى أن ألم الصدر لم يكن بسبب انسداد الشرايين، بل بسبب انقباض وتشنج مؤقت حاد في الشرايين التاجية ناتج عن المواد الكيميائية التي أطلقتها الخلايا المناعية بكثرة رداً على سم الدبور. وتُعرف هذه الحالة باسم "متلازمة كونيس من النوع الأول" (Type I Kounis Syndrome).
لماذا تكون لدغات الوجه والشفاه أكثر خطورة؟
تتميز الأنسجة الرخوة في الوجه والشفاه بكونها رقيقة للغاية ومكتظة بالشعيرات الدموية. عند حقن سم الدبور في هذه المنطقة، ينتفخ مجرى التنفس بسرعة كبيرة مما يهدد بالاختناق، كما ينتقل السم عبر مجرى الدم إلى بقية أجزاء الجسم بسرعة مضاعفة.
نُشرت تفاصيل هذه الدراسة الحالة في المجلة الطبية الدولية 《Cureus》، وأشرف عليها فريق بحثي مشترك من مستشفى روديز العام في فرنسا ومستشفى ابن سينا الجامعي التابع لجامعة محمد الخامس في المغرب.
ما هي متلازمة كونيس (الذبحة الصدرية التحسسية)؟
تنجم متلازمة كونيس عن تنشيط الخلايا البدينة (Mast cells) المناعية عند دخول المواد المسببة للحساسية. تطلق هذه الخلايا كميات هائلة من الهيستامين والليوكاترين والتريبتيز، مما يؤدي إلى تقبض شديد في الشرايين التاجية التي تغذي القلب.
تنقسم المتلازمة إلى ثلاثة أنواع:
1. النوع الأول: يحدث تشنج مؤقت في شرايين سليمة تماماً (كما في هذه الحالة).
2. النوع الثاني: يرافق الحساسية تمزق في اللويحات العصيدية الموجودة سابقاً بالشرايين.
3. النوع الثالث: يحدث انسداد وتخثر داخل الدعامات (Stents) المزروعة سابقاً في القلب.
تظهر الدراسات أن حوالي 1% إلى 3% من مصابي صدمات الحساسية الشديدة يتعرضون لنقص تروية القلب. وتحدث غالبية الحالات الحادة وتدهور الوضع الصحي خلال 30 إلى 60 دقيقة فقط من اللدغة.
نصيحة للمواجهة والوقاية
حتى لو لم تكن تعاني من أمراض القلب سابقاً، إذا كان لديك تاريخ مع الحساسية وتعرضت للدغ حشرة، ولم يقتصر الأمر على التورم المحلي بل شعرت بعرق بارد، ضيق في التنفس، أو ألم وضغط في الصدر، فيجب عليك الاتصال بالطوارئ فوراً والتوجه إلى أقرب مستشفى، حيث إن التشنج المؤقت للشرايين قد يؤدي إلى تلف عضلة القلب أو السكتة القلبية المفاجئة.
إرسال تعليق