تناول رجل أمريكي يبلغ من العمر 58 عامًا وجبة مأكولات بحرية كالمعتاد، ولكن بعد لحظات معدودة تغير كل شيء. بدأ وجهه ورقبته بالتورم الشديد، وانخفض ضغطه بشكل حاد، مترافقًا مع صعوبة بالغة في التنفس.
عند وصول المسعفين، شُخصت حالته مبدئيًا على أنها صدمة حساسية مفرطة (Anaphylaxis). تم إعطاؤه ثلاث حقن من عقار الإبينفرين في العضل قبل نقله فورًا إلى غرفة الطوارئ.
أزمة قلبية صامتة بدون ألم في الصدر
على الرغم من أن المريض كان يعاني من متلازمة الأيض (ارتفاع ضغط الدم، الكوليسترول، السكري من النوع الثاني، والسمنة)، إلا أنه كان يدير وضعه الصحي بشكل جيد.
ولكن في المستشفى، أظهر تخطيط القلب (ECG) مفاجأة غير متوقعة: ارتفاعًا واضحًا في مقطع ST، وهو مؤشر على انسداد حاد في التدفق الدموي لشرائين القلب.
الغريب أن المريض لم يشعر بأي ألم ضاغط في الصدر، وهو العرض التقليدي للنوبة القلبية. وعند إجراء قسطرة الشرايين التاجية، اكتشف الأطباء انسدادًا بنسبة 95% في أحد الشرايين الرئيسية بسبب تمزق اللويحات الدهنية وتكون خثرة دموية جراء التفاعل التحسسي.
ما هي متلازمة كونيس (Kounis Syndrome)؟
شخص الفريق الطبي في كلية الطب بجامعة أوكلاند هذه الحالة بـ متلازمة كونيس، وهي حالة تحفز فيها الحساسية المفرطة متلازمة الشريان التاجي الحادة. ونُشرت هذه الدراسة في المجلة الطبية الدولية Cureus.
تحدث هذه المتلازمة عندما تفرز الخلايا المناعية كميات هائلة من الهيستامين والمواد التهابية، مما يسبب تشنجًا شديدًا في شرايين القلب أو تمزق اللويحات الدموية. وتصنف إلى ثلاثة أنواع:
- النوع الأول: يحدث تشنج وعائي لدى أشخاص لا يعانون من أمراض قلبية سابقة.
- النوع الثاني: يحدث تمزق للويحات وتجلط لدى مرضى يعانون من تصلب الشرايين (مثل حالة هذا المريض).
- النوع الثالث: يحدث انسداد وتجلط داخل الدعامة القلبية المزروعة سابقًا.
التحدي العلاجي والوقاية
علاج متلازمة كونيس دقيق للغاية؛ فعقار الإبينفرين الضروري للحساسية قد يزيد من استهلاك الأكسجين في عضلة القلب ويقوض وضع النوبة القلبية، بينما بعض أدوية القلب قد تفاقم أعراض الحساسية.
لحسن الحظ، خضع المريض لعملية زراعة دعامة مغلفة بالدواء (Stent)، واستعاد تدفق الدم الطبيعي وتم ترخيصه من المستشفى بعد 3 أيام في حالة مستقرة.
ملاحظة حول الدراسة: لم تحدد الورقة البحثية نوع المأكولات البحرية المباشر الذي تناوله المريض، وهو ما يُعد من محدوديات التقرير، حيث قد تكون الوجبة عبارة عن خليط من عدة أنواع بحرية.
نصائح مهمة للوقاية:
- الانتباه للأعراض الصامتة: إذا صاحبت الحساسية دوخة شديدة أو هبوط حاد في الضغط دون ألم صدر، فقد تكون إشارة على تأثر القلب.
- الحذر لمصابي متلازمة الأيض: المصابون بالسكري والضغط وارتفاع الدهون يجب أن يتجنبوا مسببات الحساسية بحذر أكبر.
- إبلاغ الفريق الطبي: إعلام الأطباء فورًا بتاريخ الحساسية يسهم في اتخاذ القرار العلاجي الصحيح بشكل سريع وآمن.
إرسال تعليق